Remissão total do zumbido pediátrico: relato dos resultados de uma abordagem não medicamentosa da disfunção tubária / Total remission of pediatric tinnitus: reporting the results of a non-drug approach to tubal dysfunction / Remisión total del acufeno pediátrico: informe de los resultados de un enfoque no farmacológico a la disfunción tubárica

Introdução: Zumbido é um sintoma crescente na população pediátrica e sua multifatoriedade etiológica demanda amplas investigações para utilizar-se adequadas intervenções. Objetivos: relatar os efeitos de uma abordagem não medicamentosa em um caso de remissão total do zumbido pediátrico oriundo da disfunção tubária. Método: Este artigo apresenta um indivíduo com sete anos, do sexo feminino e com queixa de zumbido crônico associado a disfunção tubária, considerado escasso na literatura. Além disso, este estudo descreve as avaliações médicas (neurológica e otorrinolaringológica), a avaliação audiológica e psicoacústica do zumbido, o processo diagnóstico e a intervenção fonoaudiológica realizada. Utilizou-se uma abordagem não medicamentosa que contemplou exercícios miofuncionais orofaciais, Manobra de Valsalva e limpeza nasal. Resultados: Após um mês de intervenção, com a prática diária dos exercícios, o indivíduo estudado referiu ausência da percepção do sintoma e das demais queixas auditivas. Este resultado também foi constatado nas avaliações audiológicas. Conclusão: A abordagem não medicamentosa da disfunção tubária demonstrou bons resultados frente ao manejo do zumbido crônico, para o presente caso. (AU)

Introduction: Tinnitus is a growing symptom in the pediatric population and its etiological multifactorial demands extensive investigations to use appropriate interventions. Objective: report the effects of a non-medicated approach of a case of total remission of pediatric tinnitus from tube dysfunction. Methods: This article presents a seven-year-old female patient with a complaint of chronic tinnitus associated with tubal dysfunction, considered rare in the literature. Besides that, this study describes the medical evaluations (neurological and otorhinolaryngological), the audiological and psychoacoustic evaluations of the tinnitus, the diagnostic process and the speech-language intervention performed. It was used a non-medication approach that included orofacial myofunctional exercises, Valsalva maneuver and nasal cleaning. Results: After a month of intervention, with the daily practice of exercises, the studied subject reported the absence of perception of the symptom and other auditory complaints. This result was also verified in the audiological evaluations. Conclusion: The non-medication approach to tubal dysfunction has shown good results in relation to the management of chronic tinnitus for the present case. (AU)

Introducción: Acufeno es un síntoma creciente en la población pediátrica y su multifatoriedad etiológica demanda amplias investigaciones para utilizar adecuadas intervenciones. Objetivos: Informar los efectos de un enfoque no farmacológico de un caso de remisión total del acufeno pediátrico oriundo de la disfunción tubárica. Metodos: Este artículo presenta un sujeto con siete años, del sexo femenino y con queja de acufeno crónico asociado a disfunción tubárica, considerado escaso en la literatura. Además, este estudio describe las evaluaciones médicas (neurológica y otorrinolaringológica), la evaluación audiológica y psicoacústica del zumbido, el proceso diagnóstico y la intervención fonoaudiológica realizada. Se utilizó un abordaje no medicamentoso que contempló ejercicios miofuncionales orofaciales, Maniobra de Valsalva y limpieza nasal. Resultados: Después de un mes de intervención, con la práctica diaria de los ejercicios, el sujeto estudiado refirió ausencia de la percepción del síntoma y de las demás quejas auditivas. Este resultado también se constató en las evaluaciones audiológicas. Conclusión: El abordaje no medicamentoso de la disfunción tubárica demostró buenos resultados frente al manejo del acufeno crónico, para el presente caso. (AU)

Prevalence of hearing symptoms related to patulous eustachian tube after bariatric surgery / Prevalência de sintomas auditivos relacionados à tuba auditiva patente em pós-operatório de cirurgia bariátrica

ABSTRACT Background: Rapid and severe weight loss can result in the reduction of the ear tube lining fat tissue and it becomes patent, leading to symptoms such as autophony, aural fullness and tinnitus. Patients after bariatric surgery have, in theory, a predisposition to the development of such alteration. Aim: To evaluate the presence of patent tuba-related complaints in patients undergoing bariatric surgery, correlating with weight and body mass index (BMI) values, as well as demographic data. Methods: Cross-sectional study composed of the evaluation of patients undergoing bariatric surgery through a standardized questionnaire about the presence of symptoms compatible with ear tube patency. Results: Eighty patients were evaluated, 77 female and three males. The main comorbidity was systemic arterial hypertension (37.5%). Fifteen (18.75%) presented symptoms compatible with patent auditory/Eustachian tube - aural fullness and autophony - postoperatively. In symptomatic individuals the initial weight was 112 kg on average and the preoperative BMI was 45 kg/m², while in asymptomatic individuals the weight was 117 kg and BMI 47 kg/m². There was statistical significance in the comparison between individuals with and without symptoms in the variables of initial weight (p=0.00000), current weight (p=0.00029), preoperative BMI (p=0.00219) and postoperative BMI (p=0.00148). Conclusion: The presence of symptoms compatible with patent auditory/Eustachian tube was 18.75% of the patients submitted to bariatric surgery in the evaluated sample. Both preoperative weight and BMI were lower in symptomatic patients when compared with the asymptomatic group.

RESUMO Racional: A perda ponderal rápida e intensa pode resultar na redução do tecido gorduroso de revestimento da tuba auditiva e ela se tornar patente, gerando sintomas como autofonia, plenitude aural e zumbido. Pacientes após operação bariátrica possuem, em teoria, predisposição para o desenvolvimento de tal alteração. Objetivo: Avaliar a presença de queixas relacionadas à tuba patente em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, correlacionando com os valores de peso, índice de massa corpórea e de dados demográficos. Método: Estudo transversal composto pela avaliação de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica através de questionário padronizado, sobre a presença de sintomas compatíveis com patência de tuba auditiva. Resultados: Foram avaliados 80 pacientes, 77 mulheres e três homens. A principal comorbidade foi hipertensão arterial sistêmica (37,5%). Quinze (18,75%) apresentaram sintomas compatíveis com tuba auditiva patente - plenitude aural e autofonia - no pós-operatório. Nos sintomáticos o peso inicial era em média 112 kg e o IMC pré-operatório de 45 kg/m²; já nos assintomáticos o peso era de 117 kg e o IMC de 47 kg/m². Houve significância estatística na comparação entre indivíduos com e sem sintomas nas variáveis de peso inicial (p=0,00000), peso atual (p=0,00029), IMC pré-operatório (p=0,00219) e IMC pós-operatório (p=0,00148). Conclusão: A presença de sintomas compatíveis com tuba auditiva patente foi de 18,75% dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica na amostra avaliada. Tanto o peso pré-operatório, quanto o IMC foram menores nos pacientes sintomáticos, quando comparados com o grupo assintomático.

Translation, validation and cultural adaptation of "The Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7" (ETDQ-7) to Brazilian Portuguese (BR) / Tradução, validação e adaptação cultural do questionário "The Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7" (ETDQ-7) para o português brasileiro (BR)

Abstract Introduction: Chronic Eustachian tube dysfunction can cause several symptoms and middle ear conditions that can impact patient quality of life. It is estimated to be relatively frequent, affecting approximately 5% of adults. The diagnostic tools for this condition are still inadequate. In 2012, McCoul et al. published a questionnaire for the evaluation of Eustachian tube dysfunction named ETDQ-7. They established its replicability and validity. The cutoff point for the diagnosis of chronic Eustachian tube dysfunction was equal to or greater than 14.5, with 100% sensitivity and 100% specificity. Objective: To translate, adapt and validate the ETDQ-7 questionnaire to Brazilian Portuguese. Methods: We translated the questionnaire into Brazilian Portuguese and applied it to 50 patients, 20 of whom had chronic Eustachian tube dysfunction, and 30 controls. Results: The results obtained with the North-American questionnaire were confirmed in its Brazilian version. The cut-off point for the diagnosis of chronic Eustachian tube dysfunction was ≥14, also exhibiting high sensitivity and specificity, very similar to that of ETDQ-7. Conclusion: It is recommended that ETDQ-7 be used to complement the clinical history of patients with chronic Eustachian tube dysfunction; it can also be used as an important tool for diagnosis, patient follow-up and treatment management.

Resumo Introdução: A disfunção crônica da tuba auditiva pode causar diversos sintomas e doenças de orelha média e impactar a qualidade de vida dos pacientes. Estima-se que é uma morbidade relativamente frequente, acomete cerca de 5% dos adultos. Os instrumentos diagnósticos para essa afecção ainda são insuficientes. Em 2012 McCoul et al. publicaram um questionário para a avaliação da disfunção da tuba auditiva denominado ETDQ-7. Eles demonstraram sua reprodutibilidade e validade. O ponto de corte para o diagnóstico de disfunção de disfunção crônica da tuba auditiva foi de maior ou igual a 14,5 com 100% de sensibilidade e 100% de especificidade. Objetivo: Traduzir, adaptar e validar o questionário ETDQ-7 para o português brasileiro. Método: Traduzimos o questionário para o português do Brasil e o aplicamos em 50 pacientes, 20 com disfunção crônica da tuba auditiva e 30 controles. Resultados: Os resultados obtidos no questionário americano foram confirmados na versão brasileira. O ponto de corte para o diagnóstico de disfunção crônica da tuba auditiva foi maior ou igual a 14, também com alta sensibilidade e especificidade, muito semelhante ao ETDQ-7. Conclusão: Recomenda-se que o ETDQ-7 seja usado como um complemento na história clínica do paciente com disfunção crônica da tuba auditiva e pode ser usado também como uma importante ferramenta para fins de diagnóstico, seguimento de pacientes e manejos no tratamento.

Turkish validity and reliability of Eustachian tube dysfunction questionnaire-7 / Validade e confiabilidade do Eustachian tube dysfunction questionnaire-7 no idioma turco

Abstract Introduction During clinical evaluations, in order to interpret patients' complaints caused by Eustachian tube dysfunction and to monitor the success of the treatment, standardized and disease-related scales are necessary. Objective The aim of this study was to investigate the validity and reliability of the Turkish version of Eustachian tube dysfunction questionnaire-7. Methods Forty patients diagnosed with Eustachian tube dysfunction and 40 healthy individuals were enrolled for the study. After language validation of the Eustachian tube dysfunction questionnaire-7 for Turkish, a scale was completed by the both Eustachian tube dysfunction and control groups. Two weeks after the first evaluation, 15 of the cases filled out the scale again without any treatment intervention. Known-groups method was used in validity analysis. Floor-ceiling effect, test-retest method, item-total score correlation and internal consistency analysis were used in reliability analyses. Results Cronbach's alpha coefficient was 0.714 for the entire questionnaire. The test-retest reliability coefficient for the total scale was determined as 0.792, indicating correlation between the two questionnaires completed by the same patient over time. In the Eustachian tube dysfunction group, total and each item scores were found significantly higher than the control group (p < 0.001). Conclusion The Turkish version of Eustachian tube dysfunction questionnaire-7 was found to be highly valid and reliable. This scale is recommended to use for screening of Eustachian tube dysfunction and evaluating treatment outcome.

Resumo Introdução No intuito de interpretar as queixas dos pacientes causadas por disfunções na tuba auditiva durante uma avaliação clínica, e para monitorar o sucesso do tratamento, há necessidade de escalas padronizadas relacionadas à doença. Objetivo Investigar a validade e a confiabilidade da versão turca do Eustachian tube dysfunction questionnaire-7. Método Quarenta pacientes diagnosticados com disfunção da tuba auditiva e 40 indivíduos saudáveis foram incluídos no estudo. Após a validação do Eustachian tube dysfunction questionnaire-7 para o idioma turco, o questionário foi aplicada aos grupos disfunção da tuba auditiva e controle. Duas semanas após a primeira avaliação, 15 pacientes preencheram o questionário novamente sem qualquer tratamento. O método de grupos conhecidos foi utilizado na análise de validade. Os efeitos teto e chão, o método teste-reteste, a correlação se escore de item-total e a análise de consistência interna foram utilizados nas análises de confiabilidade. Resultados O coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,714 para todo o questionário. O coeficiente de confiabilidade teste-reteste para a escala total foi determinado como 0,792, indicando correlação entre os dois questionários preenchidos pelo mesmo paciente ao longo do tempo. No grupo disfunções da tuba auditiva, foi observado que os escores total e de cada item foram significativamente maiores do que no grupo controle (p < 0,001). Conclusão A versão no idioma turco do Eustachian tube dysfunction questionnaire-7 foi considerada altamente válida e confiável. Recomenda-se a utilização dessa escala para a triagem de disfunções da tuba auditiva e avaliação do resultado do tratamento.

Maloclusões e disfunção da tuba auditiva em crianças: uma revisão integrativa / Malocclusions and auditory tube dysfunction in children: an integrative review

RESUMO Esta revisão integrativa da literatura objetivou analisar as evidências científicas disponíveis sobre a relação entre as maloclusões e a disfunção da tuba auditiva. Através dos descritores "malocclusion","eustachian tube", "otitis media", fez-se uma busca na Biblioteca Virtual em Saúde / Bireme, incluindo artigos publicados em inglês, português e espanhol, sem limite de data de publicação. Os artigos repetidos nas bases de dados, relatos de caso e os que não se apresentaram em formato de artigo científico, tais como resenhas, teses, editoriais, dissertações e cartas foram excluídos. Após análise foram selecionados 09 artigos que preenchiam os critérios de inclusão estabelecidos, sendo que a maioria foi conduzido no continente Europeu e apenas um estudo foi realizado no Brasil. Foi possível verificar uma escassez de artigos sobre a relação entre as maloclusões e a disfunção da tuba auditiva. Não houve um consenso entre os estudos disponíveis sobre a relação entre as desordens da orelha média e as maloclusões, no entanto os estudos de intervenção mostraram que a expansão rápida da maxila tem efeito positivo no funcionamento da tuba auditiva. Em meio a escassez de artigos, verifica-se a necessidade de mais estudos sobre essa temática para que a Odontologia e a Fonoaudiologia, juntamente com as demais áreas da saúde, possam contribuir na escolha de tratamentos que possibilitem uma melhora na qualidade de vida desta população.

ABSTRACT This integrative literature review aimed to analyze the scientific evidence available on the relationship between malocclusions and auditory tube dysfunction. A search was carried out on the Virtual Health Library / Bireme/Medicine(r), using the descriptors "malocclusion", "Eustachian tube", "otitis media", to identify articles published in English, Portuguese and Spanish, of any publication date. Articles excluded were those repeated in databases, case reports and reviews, theses, editorials, essays and letters that did not appear in scientific paper format. Following analysis, 9 articles were selected that met the established inclusion criteria, most conducted on the European continent, and one only in Brazil. A shortage of articles on the relationship between malocclusions and auditory tube dysfunction became apparent. There was no consensus among the available studies on the relationship between the middle ear disorders and malocclusions; however, intervention studies have shown that rapid maxillary expansion has a positive effect on the functioning of the auditory tube. The current lack of articles indicates the need for more studies on this topic for dentistry and speech therapy, alongside other areas of health, to be able to contribute to the choice of treatments that allow improvements in the lives of people with these conditions.

Alterações auditivas em crianças portadoras de fissuras labiopalatinas / Hearing impairment in children with cleft lip and cleft palate

As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas que têm como características a deformidade estética facial, alterações de fala e disacusia condutiva ocasionada pela disfunção crônica da tuba auditiva. Existem protocolos de tratamento para a reparação do lábio e do palato, que habitualmente são realizados dos três e aos 18 meses de idade,respectivamente. A reparação do palato tem como funções restabelecer a anatomia do palato e assoalho da cavidade nasal e promover o funcionamento adequado da tuba auditiva. A correta inserção dos músculos tensor e elevador do véu palatino no palato duro pode promover abertura mais eficiente da tuba auditiva, durante a deglutição,mantendo a aeração da orelha média, minimizando o risco do desenvolvimento da otite média com efusão. Os protocolos definem bem o que fazer em relação ao momento da palatoplastia, entretanto, não existe consenso sobre o tratamento da disfunção da tuba auditiva. Vários estudos têm surgido com o intuito de orientar o tratamento e definiro melhor momento para a resolução dessa doença, tendo como escolha a realização de timpanotomia com colocação de tubos de ventilação. A timpanotomia precoce, aos quatro meses de idade, é indicada por alguns pesquisadores, entretanto, outros são conservadores e aguardam o surgimento dos sintomas para intervir cirurgicamente. Neste trabalho, verifica-se o que existe de atual no tratamento das otites médias comefusão, os estudos com modelos computacionais, a história natural das alterações auditivas em pacientes com fissuras labiopalatinas não operadas e o resultado das introduções de tubos de ventilação no desenvolvimento auditivo e de fala dessa população.

Cleft lip and cleft palate are congenital malformations that are characterized by cosmetic facial deformity, speech disorders, and conductive hearing loss caused by chronic Eustachian tube dysfunction. There are treatment protocols for the repair of lip and palate that are usually performed between three and 18 months of age, respectively. Palate repairrestores palate functions and anatomy, and the floor of the nasal cavity-promoting proper functioning of the Eustachian tube. The correct insertion of tensor muscles and soft palate lift in the hard palate can promote more efficient opening of the Eustachian tube during swallowing, keeping aeration in the middle ear, minimizing the risk of developing otitismedia with effusion. The protocols are well-defined about the timing for palatoplasty. However, there is no consensus on the treatment of Eustachian tube dysfunction. Several studies have emerged in order to guide treatment and determine the best time to resolve the disease, choosing to carry out tympanostomy with the placement of ventilation tubes. Early tympanostomy, at four months of age, is indicated by some researchers; however, others are conservative and await the onset of symptoms to intervene surgically. In this study, the current treatment of otitis media with effusion, studies with computer models, the natural history of hearing loss in patients with non-operated cleft lip and cleft palate,and results of ventilation tubes placement on auditory development and speech of this population are evaluated.

Alterações auditivas em crianças portadoras de fissuras labiopalatinas / Hearing loss in children with cleft of the lip and palate

As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas que têm como características deformidade estética facial, alterações de fala e disacusia condutiva ocasionada pela disfunção crônica da tuba auditiva. Existem protocolos de tratamento para a reparação do lábio e do palato, que habitualmente são realizados aos três e aos 18 meses de idade, respectivamente. A reparação do palato tem como funções restabelecer a anatomia do palato e assoalho da cavidade nasal, bem como promover o funcionamento adequado da tuba auditiva. A correta inserção dos músculos tensor e elevador do véu palatino no palato duro pode promover abertura mais eficiente da tuba auditiva durante a deglutição, mantendo a aeração da orelha média, minimizando o risco do desenvolvimento da otite média com efusão. Se, por um lado, os protocolos são claros em relação ao momento da palatoplastia, não existe consenso para o tratamento da disfunção da tuba auditiva. Estudos têm surgido com a intenção de orientar equipes de tratamento a definir o melhor momento para a resolução dessa doença, que indicam timpanotomia com colocação de tubos de ventilação como tratamento de escolha. Alguns pesquisadoresrecomendam a timpanotomia precocemente, aos quatro meses de idade, outros são mais conservadores e aguardam o surgimento dos sintomas para intervir cirurgicamente. Neste trabalho verificou-se o que existe de mais atual no tratamento das otites médias com efusão, os estudos com modelos computacionais, a história natural das alterações auditivas em pacientes com fissuras labiopalatinas não operadas e o resultado das introduções de tubos de ventilação no desenvolvimento auditivo e de fala dessa população...

The cleft lip and palate are congenital malformations characterized by esthetic facial deformation, delays in speech, conductive hearing loss caused by cronical disfunction of Eustachian tube. There are treatment protocols for lip and palate reparation that, usually, are made at 3 and at 18 months-old, respectively. The palate restauration have the function of restabilish the palate anatomy and nasal cavity floor, as well promote the correct operation of Eustaquian tube. The rigth insertion of tensor and levator velli palatini muscle on the hard palate can promote this opening onthe Eustaquian tube more eficiently during swallowing, keeping midle ear aeration, minimizing the risk of otitis media with effusion development. The protocols are clear in respect of the palatoplasty time, but there is not a consensus about the treatment of Eustachian tube disfunction. Studies have emerge with the intention of orientation for the treatment teams to define the best resolution for this patology, wich indicates tympanotomywith grommet insertion for the chosen treatment. Some reserchers indicatetympanotomy earlier, at 4 months-old, some others are more conservatives and wait for the symptoms to appear for a surgical intervention. In this study we verify what is the current treatment of otitis media with effusion, the studies with computation models, the natural history of hearing loss in patients with unrepared cleft palate and the results of grommets introduction on speech and hearing development of this population...

A relação entre disfunção temporomandibular e disfunção tubária em pacientes com fissura palatina / Temporomandibular joint dysfunction and its correlation with auditory tube in cleft palate patients

OBJETIVO: investigar, em indivíduos com fissura palatina, a existência de disfunções temporomandibulares, tendo como fator predisponente a disfunção tubária. MÉTODO: foram avaliados 10 indivíduos (20 articulações temporomandibulares), operados de fissura de palato, que estavam em tratamento no Centro Clínico de Fonoaudiologia da PUC Minas, com idade variando entre 8 e 18 anos, de ambos os sexos, e que apresentavam história de otite média na primeira infância. Esses foram submetidos à meatoscopia, imitanciometria, pesquisa da função tubária, exame de palpação da musculatura orofacial e exames de imagem (radiografias transcraniana em seis posições e Ap de Town). RESULTADOS: foi observado que a maioria da amostra apresentava disfunção da tuba auditiva, correspondendo a 80% do total. Em relação à articulação temporomandibular nove indivíduos (90%) não apresentaram disfunção, em apenas um indivíduo (10%) foi verificado presença de desordem temporomandibular. CONCLUSÃO: ao analisar a relação entre a disfunção tubária e disfunção temporomandibular, não foram observados resultados significantes de acordo com o Teste Exato de Fisher, evidenciando que a articulação temporomandibular dos fissurados de palato, não sofre alterações provenientes do funcionamento ineficiente da tuba auditiva.

PURPOSE: investigate the existence of dysfunctional temporomandibular disorders, and as a predisposing factor to investigate tubal dysfunction in patients with cleft palate. METHOD: 10 individuals (20 temporomandibular joints), operated of cleft palate had been evaluated, that were in treatment in the Clinical Center of Fonoaudiologia of the PUC-MG, with age varying between 8 and 18 years, of both gender, and that they presented history of middle otitis in first infancy. The same ones had been submitted to the meatoscopia, imitanciometria, research of the tube function, examination of feel of the face muscle and examinations of image (x-rays transcraniana in 6 positions and AP of Town). Being compared for the Accurate Test of Fisher (p<0,05). RESULTS: it was observed that the majority of the sample presented of auditory tube dysfunction, when analyzed for the test of the tube function corresponding 80% of the total. In relation to the joint to temporomandibular nine individuals (90%) they had not presented dysfunction and only one individual (10%) got, observed in the examinations of image, presence at the back of condyle process of the left side. CONCLUSIONS: as preliminary data, when analyzing the temporomandibular joint dysfunction and its correlation with auditory tube, the Accurate Test of Fisher did not find resulted significant, evidencing that the joint to temporomandibular of the cleft palate patients, does not suffer alterations proceeding from the inefficient functioning from auditory tube.

O padrão facial é fator predisponente para otite média com efusão em crianças? / Is facial pattern a predisposing factor for otitis media with effusion in children?

Anormalidades na morfologia craniofacial são associadas à disfunção da tuba auditiva e a otite média com efusão (OME). OBJETIVO: Avaliar a relação entre o padrão facial, direção do crescimento craniofacial e OME em crianças com tonsilas faríngea e palatinas aumentadas (TFPA). CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo clínico prospectivo em 79 crianças (41 meninos e 38 meninas), com idades de 4 a 10 anos, com TFPA (níveis III e IV de Brodsky). O grupo de estudo foi composto por 40 crianças com OME, enquanto que o grupo controle foi composto por 39 crianças sem OME. Foi realizada análise cefalométrica. RESULTADOS: Não houve correlação entre o padrão facial e a OMS (c 2 = 0,25 p = 0,88). O grupo com OME apresentou Eixo Facial maior (F(1,75) = 3,68 p = 0,05), e uma Altura Facial Inferior menor (F(1, 75) = 3,99 p = 0,05) quando comparados ao grupo controle. CONCLUSÕES: Não houve correlação entre o padrão facial e a OME em crianças com TFPA, ainda que um padrão facial mais horizontal associado à altura facial inferior diminuída foi consistentemente observada. Isto sugere que um posicionamento anormal do tuba auditiva influencia o desenvolvimento da OME em crianças com TFPA.

Abnormalities in craniofacial morphology are associated with Eustachian tube dysfunction and otitis media with effusion (OME). AIM: to evaluate the relationship between facial pattern and craniofacial growth direction, and OME in children with enlarged tonsils and adenoids (ETA). METHODS: Clinical prospective survey in 79 children (41 male and 38 female), ranging from 4 to 10 years of age, with tonsil and adenoid enlargement (Brodsky's grades III and IV). Forty children presented with OME (study group) and 39 did not (control group). Cephalometric analysis was used to determine the facial pattern. RESULTS: There was no correlation observed between facial pattern and OME (c 2 = 0.25 p = 0.88). Facial Axis was larger in the OME group (F(1.75) = 3.68 p = 0.05) and the Lower Anterior Facial height was smaller (F(1. 75) = 3.99 p = 0.05) in children with otitis media with effusion. CONCLUSIONS: There was no correlation between OME and facial pattern in children with ETA although a more horizontal facial growth direction, and a smaller lower anterior facial height was observed consistently among subjects in this group. This suggests that abnormal positioning of the eustachian tube influences the development of OME in children with ETA.

One case report of acupuncture on the patulous eustachian tube / 全日本鍼灸学会雑誌

[Introduction]The patulous eustachian tube is an intractable disorder for rational symptoms such as a blocked ear, hearing breath sounds and autophony. Most of the causes are unclear. Therefore, we report a rare case of acupuncture on the patulous eustachian tube.<BR>[Case]K. X., 43years old, male, Occupation:staff of an association.<BR>Chief Complaint:Auto phony. Self breath sound listening. <BR>Clinical history:In Oct 20xx, he was aware of suddenly hearing breath sounds and autophony.<BR>The same year Oct, the "Y"Otolaryngology Clinic diagnosed it as normal hearing ability and patulous eustachian tube. It was not improved by pharmacotherapy.<BR>In the same month, an otoscope examination was taken at the "Z"Medical College of Otolaryngology and it was diagnosed as a patulous eustachian tube again. Acupuncture treatment was started from Dec. of the same year.<BR>Present illness:Weber test (-), hearing ability (normal), hypertonus of splenius capitis muscle<BR>[Acupuncture treatment]Selection of acupoints was considered where the patient said "symptoms decreased with mandibular exercise". Therefore, the trigeminal nerve regional acupoints that influence the masseter and posterior region of the neck were chosen.<BR>[Progress]In total, 25 acupuncture treatments were performed once a week from the onset.<BR>The patulous eustachian tube symptoms were evaluated by Numerical Rating Scale (NRS) from the first treatment.<BR>Barometric change and psychological stress exacerbated symptoms repeatedly, but the NRS of symptoms was relieved to about 50%by acupuncture at the first hospital visit.<BR>[Discussion and conclusions]It was suggested that the symptoms of patulous eustachian tube were relieved by stimulation of acupoints on the splenius capitis muscle and trigeminal nerve region.

Função da tuba auditiva em adultos com membrana timpânica íntegra / Eustachian tube function in adults with intact tympanic membrane

The Eustachian tube has the function of equilibrating the environmental pressure with inner pressure, protecting the middle ear from abrupt pressure changes. AIM: To compare the Eustachian tube function in adults with and without history of otitis media and/or respiratory tract inflammation without tympanic membrane perforation. MATERIALS AND METHODS: The Eustachian tube function was evaluated in forty-two females and males of 18 to 55 years of age with intact tympanic membrane, tympanometric A curves and without historic of otological surgery. The patients (study group with past otological disease) were matched by a control group. The data was analyzed to compare the Eustachian tube function in both groups. RESULTS: In the study group, 21.4 percent of the persons presented dysfunction of the tube against 0 percent in the control group. There was no statistically significant difference considering the affected ear. We observed a higher percentage of men (90.9 percent) with normal functioning Eustachian tube in relation to women (65 percent). CONCLUSION: Middle ear infections, rhinitis and/or sinusitis influenced the Eustachian tube functioning. Therefore it is important to test its function in such individuals. Other studies are important to establish a standard of normality in each condition of the test and for a better understanding of these people's complaints.

A tuba auditiva tem a função de equalizar a pressão do meio externo com a orelha média, protegendo-a contra mudanças rápidas de pressão e auxiliar na drenagem da mesma. OBJETIVO: Comparar a função da tuba auditiva em adultos com e sem história de otite média e/ou infecções de via aérea superior sem perfuração de membrana timpânica. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizada a pesquisa da função tubária em 22 indivíduos com idades entre 18 e 55 anos, membrana timpânica íntegra, curva timpanométrica tipo A e sem histórico de cirurgias otológicas. Os pacientes foram divididos em Grupo controle e Grupo estudo (com passado otológico positivo). RESULTADO: No grupo estudo, 21,4 por cento dos indivíduos apresentaram disfunção tubária, contra nenhum indivíduo do grupo controle. Não houve diferença estatisticamente significante para o lado da orelha acometida. Observamos maior porcentagem de homens (90,9 por cento) com funcionamento normal da tuba auditiva em relação às mulheres (65 por cento). CONCLUSÃO: A presença de histórico de infecções de orelha média, de rinite e/ou sinusite influenciou no funcionamento da tuba auditiva, sendo importante realizar a pesquisa da função tubária nestes indivíduos. Outros estudos para estabelecer um padrão de normalidade para cada condição do teste seriam importantes para a prática clínica e melhor entendimento das queixas destes indivíduos.

Aspectos patofisiológicos do esfíncter velofaríngeo nas fissuras palatinas / Velopharyngeal sphincter pathophysiologic aspects in the in cleft palat

Introdução: As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas comuns e apresentam diversas alterações funcionais relacionadas à fala, deglutição e orelha média. Objetivo: Este artigo aborda os distúrbios funcionais no fissurado labiopalatino através de uma visão patofisiológica. Método: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica on line, bem como em livros e periódicos referentes aos aspectos relacionados ao esfíncter velofaríngeo. Buscou-se na base de dados LILACS, MEDLINE e SciELO, aplicando-se à pesquisa termos de interesse, todos relativos à fisiopatologia veloesfincteriana, para artigos publicados entre 1965 e 2007. Conclusão: A função do esfíncter velofaríngeo apresenta um papel central tanto nas alterações de fala e deglutição como nas alterações da fisiologia da orelha média dos pacientes com fissuras labiopalatinas. Ao final da revisão na bibliografia compulsada a cerca da fisiologia velofaríngea em sujeitos portadores dessa malformação, nas funções de fala, deglutição e otológicas, foi possível observar que apesar da literatura relativa ao tema ser ampla, alguns aspectos patofisiológicos merecem maior aprofundamento, por serem explorados superficialmente.

Introduction: Cleft lip and palate are common congenital abnormalities with typical functional disorders on speech, deglutition and middle ear function. Objective: This article reviews functional labiopalatine disorders through a pathophysiological view. Method: We performed a literature search on line, as well as books and periodicals related to velopharyngeal sphincter. Our sources were LILACS, MEDLINE and SciELO databases, and we applied to the research Keywords of interest on the velopharyngeal pathophysiology, for articles published between 1965 and 2007. Conclusion: Velopharyngeal sphincter plays a central role in speech, swallowing and middle ear physiology in patients with labiopalatine cleft. At the end of our bibliographic review, pursuant to the velopharyngeal physiology in individuals with this disorder in the functional speech, deglutition and otologic function, we observed that although there is a great number of published data discussing this issue, further studies are necessary to completely understand the pathophysiology, due to the fact they have been exploited superficially.

Antonio Maria Valsalva: perfil biográfico de um pioneiro da otologia / Antonio Maria Valsalva: biographical profile of a pioneer of otology

Introdução: Os autores apresentam o perfil biográfico de Antonio Maria Valsalva e suas realizações, relatando a vida do ilustre médico e suas descobertas na medicina, destacando sua contribuição para a otorrinolaringologia e, em especial, a otologia, da qual é considerado um pioneiro. Revisão/Discussão: Valsalva nasceu em 1666, em Imola, Itália. Dedicou-se ao estudo da anatomia, patologia e cirurgia. Prestou enorme colaboração ao estudo da anatomia patológica, deixando inúmeras peças dissecadas, em autópsias das mais variadas doenças. Propôs inovações como a nefrectomia em cães para extirpação de tumores, assim como na fisiopatologia do acidente vascular cerebral, na oftalmologia, na cirurgia dos tumores e psiquiatria. Identificou estruturas anatômicas como os seios relacionados à artéria aorta, os ligamentos e o músculo de Valsalva. Na otorrinolaringologia foi pioneiro no estudo da anatomia do ouvido, dividindo-o em externo, médio e interno, com particular interesse nos músculos da tuba auditiva e da faringe. Verificou pela primeira vez a anquilose do estapédio na identificação da otosclerose. Criou a conhecida manobra de Valsalva, ainda hoje utilizada no diagnóstico e terapêutica em diversas situações clínicas. Faleceu em 1723, vítima de acidente vascular cerebral. Comentários Finais: Valsalva foi um notável anatomista, fisiologista, cirurgião e patologista. Forneceu valiosas contribuições para a otorrinolaringologia e para outras áreas. Seus feitos estão presentes na atualidade. É interessante que os médicos de hoje conheçam um pouco de sua história e valorizem suas descobertas, lembrando-se deste grande homem na próxima vez que usarem a manobra de Valsalva

Introduction: The authors present a biographical profile of Antonio Maria Valsalva and his main achievements, emphasizing his contribution to Otorhinolaryngology and, in particularly, to Otology. Review/Discussion: Valsalva was born in 1666, in Imola, Italy. He devoted all his life to the study of anatomy, pathology and surgery. His contribution was valuable to the study of pathological anatomy, leaving numerous specimens dissected in autopsies of many different diseases. He proposed innovations as nephrectomy in dogs for tumor resection, as well as new conceptions in the pathophysiology of brain stroke, in ophthalmology, in tumors' surgery and psychiatry. He identified anatomic structures such as the sinuses related to aortic artery, the ligaments and muscle of Valsalva. In otolaryngology, he pioneered the study of the anatomy of the ear, dividing it into external, middle and inner ears, with particular interest in the muscles of the Eustachian tube and pharynx. He viewed for the first time the stapes fixation in identifying the otosclerosis. He created the famous Valsalva maneuver, still used in the diagnosis and therapy in various clinical situations. He died in 1723, in consequence of a brain stroke. Final Comments: Valsalva was a remarkable anatomist, physiologist, surgeon and pathologist. He provided valuable contributions to otolaryngology and other areas. His achievements are still present in our medical practice. We consider to be worthy for the newly doctors to know a little about Valsalva's history and his work. We hope they remember this great man when applying Valsalva maneuver.

Corpo estranho de tuba auditiva: apresentação de um caso e técnica utilizada para remoção / Foreign body in the Eustachian tube: case presentation and technique used for removal

Corpos estranhos da orelha externa são muito freqüentes, o mesmo não se podendo dizer dos corpos estranhos da orelha média e principalmente da tuba auditiva. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente etilista e demente apresentava corpo estranho (espeto de madeira para churrasquinho) introduzido em sua orelha média e tuba auditiva através de ação criminosa. Este se apresentava encavilhado na tuba auditiva sem possibilidade remoção externa. Esta foi feita por ato cirúrgico descrito pelos autores. COMENTÁRIOS: O paciente se recuperou bem, sem seqüelas para o nervo facial e sem crise vertiginosa importante.

Foreign bodies of the external ear are very common; the same can not be said about foreign bodies of the middle ear, especially of the Eustachian tube. CASE PRESENTATION: Alcoholic and psychopathic patient presented a foreign body (barbecue wooden stick) purposefully introduced in his middle ear and Eustachian tube during an act of delinquency. The foreign body was stuck in the tube and could not be removed externally. It was surgically removed as described by the authors later on in the paper. COMMENTS: The patient recovered well, with no sequela on the facial nerve and without important vertigo.

Achados audiológicos em indivíduos com distrofia miotônica de Steinert / Audiologic findings in individuals with Steinert's myotonic dystrophy

Objetivo: Identificar as principais alterações audiológicas em indivíduos portadores de distrofia miotônica de Steinert. Métodos: Cinco indivíduos foram submetidos à audiometria tonal e vocal, imitanciometria, teste de função tubária, pesquisa do reflexo estapediano, declínio do reflexo acústico e aplicação de dois questionários: a) Desempenho da função auditiva; b) Investigação psico-acústica-social. Resultados: O estudo demonstrou que 60 por cento da amostra apresentaram limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade, 10 por cento perda condutiva e 30 por cento perda auditiva nas freqüências altas. Em relação aos reflexos estapedianos, observou-se o percentual de alteração de 30 por cento nas freqüências de 0,5 e 1 kHz e de 40 por cento em 2 e 4 kHz. Observou-se declínio do reflexo acústico em 10 por cento da amostra nas freqüências de 0,5 e 1 kHz. Conclusão: O estudo mostrou que o padrão audiológico típico de perda auditiva em freqüências altas foi observado em 30 por cento da amostra.

Purpose: To identify the main hearing disorders in individuals with Steinert's myotonic dystrophy. Methods: Five individuals were submitted to tonal and vocal audiometry, acoustic impedance tests, examination of Eustaquian tube function, acoustic reflex investigation,and acoustic reflex decay. They also answered two questionnaires: a) Performance of auditory function; b) Psycho-acoustic-social investigation. Results: The study showed that 60 percent of the sample presented normal hearing thresholds, 10 percent had conductive hearing loss and 30 percent had hearing loss in high frequencies. Concerning acoustic reflexes, it was observed that 30 percent of the subjects presented deficits at 0.5 and 1 kHz and 40 percent at 2 and 4 kHz. Acoustic reflex decay was observed in 10 percent of the sample at 0,5 and 1 kHz. Conclusion: The study showed that the typical auditory profile of high-frequencies hearing loss was observed in 30 percent of the sample.

Pneumatization of Mastoid Air Cells: Role of Acquired Factors / Neumatización de las Células Mastoideas: Rol de Factores Adquiridos

The exact mechanism of the pneumatization of the mastoid air cell system and the factors influencing the pneumatization are poorly understood. Both genetic as well as acquired factors have been implicated to influence this pneumatization process. Since pneumatization of the mastoid air cell system is considered an important prognostic factor in the outcome of reconstructive ear surgeries, a cohort study was carried out to assess the role of two important acquired factors i.e. duration of chronic otitis media and auditory tube functional status on the pneumatization of mastoid air cells. 50 individuals with unilateral chronic otitis media underwent assessment of their mastoid air cell system using planimetry and auditory tube functions using flourescein dye nasopharyngoscopy. The results were in accordance with the previous studies indicating a definite influence of chronic middle ear disease on the pneumatization process, although the duration of disease was not significant. In contrast to some of the previous studies, no influence of auditory tube functional status was found on the mastoid pneumatization.

El mecanismo exacto de la neumatización del sistema de células mastoideas y los factores que influencian este proceso es pobremente comprendido. Factores genéticos, como también adquiridos, han sido implicados en el proceso de neumatización del sistema de células mastoideas. Esta neumatización es considerada un factor de importante pronóstico en la conducción de las cirugías reconstructivas de oído. Hemos llevado a cabo un estudio para explicar el rol de dos importantes factores adquiridos en la duración de las otitis media crónica y el status funcional de la tuba auditiva en la neumatización de las células mastoideas. En 50 individuos, con otitis media crónica unilateral, se estudió su sistema de células aeríferas mastoideas usando la planimetría y las funciones de la tuba auditiva usando fluorescina, vía nasofaringoscopía. Los resultados concuerdan con estudios previos, indicando una influencia definida de enfermedades crónicas del oído medio en el proceso de neumatización, aunque la duración de la enfermedad no fue significativa. En contraste con los estudios previos, no se encontró influencia del status funcional de la tuba auditiva en la neumatización mastoidea.